北京医养堂浅谈慢性萎缩性胃炎 | |
什么是慢性萎缩性胃炎? VX:yyt91314 慢性萎缩性胃炎(CAG)是慢性胃炎的一种类型,呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少,功能下降),常伴有肠上皮化生及炎性反应。本病的发生率及萎缩程度与年龄正相关,故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变,是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。 临床表现多为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等,属于中医胃脘痛或胃痞症的范畴;有一定的癌变几率。世卫组织将其列为胃癌前状态,尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者,癌变几率更大。 由于其症状没有特异性,容易被忽视,加之许多病人拒绝胃镜,所以往往会错过治疗的“不可逆转点”,贻误最佳治疗时机。 慢性萎缩性胃炎的发生与慢性炎症、年龄相关。 慢性萎缩性胃炎是由于幽门螺杆菌感染、饮酒等因素所致黏膜反复炎症发展而来,也是大的环境因素及遗传因素共同作用的结果,不同地区和国家患病率各不相同,一般与胃癌的发病率呈正相关。2014年我国一项全国范围调查显示:在各型慢性胃炎中,内镜检查中诊断慢性萎缩性胃炎的比例为17.7%,病理检查中诊断比例占25.8%。慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升,所以有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃黏膜的退行性改变,是一种“半生理”现象。 慢性萎缩性胃炎的癌变风险一般较低,应视具体评估情况而定。 慢性萎缩性胃炎以及胃息肉、胃溃疡、残胃是有癌变风险的癌前病变,常合并肠化生,部分伴发上皮内瘤变(异型增生),经历长期的演变后少数病例可发展为胃癌。国外相关研究显示:慢性萎缩性胃炎患者的年胃癌发生率在0.1%~0.25%。 一般而言,萎缩性胃炎只见有单纯的胃窦部的萎缩和/或肠化,其癌变风险很低。癌变的风险与萎缩的部位相关,胃体、胃底(即胃的上2/3)为主的萎缩性胃炎,尤其是程度严重时,胃癌发生风险显著增加。此外,大多数专家认为不完全性大肠型化生有一定的癌变风险。 上皮内瘤变(异型增生)是最明确、最直接的癌前病变,在慢性萎缩性胃炎(萎缩和肠化)的基础和背景上出现上皮内瘤变,要加以关注。上皮内瘤变在病理诊断上分为低级别和高级别二级,其中低级别上皮内瘤变大部分经治疗可逆转。根据荷兰一份9万多例、随访10年的研究报道,低级别上皮内瘤变的年癌变率为0.6%,高级别上皮内瘤变的年癌变率为6%。遗传因素也是胃癌发生的危险因素,一级亲属胃癌家族史则显著增加胃癌的发生风险。 | |
相关链接: 暂不显示 面向省市区: 全国 面向市区县: 全部 最后更新: 2020-12-25 15:40:08 | 发 布 者: 北京医养堂KF徐安玉 联系电话: (无) 电子邮箱: (无) 浏览次数: 395 |