王常在大夫采用疏风平颤汤治疗帕金森 (综合服务 - 医疗保健)
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王常在大夫采用疏风平颤汤治疗帕金森 | |
王常在大夫采用疏风平颤汤治疗帕金森 帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等为主要特征。帕金森病古文献中无直接病名，但其隶属“颤证”范畴，本病又称为振掉、颤振、震颤等，其基本病机为肝风内动、筋脉失养，病位在筋脉，与肝脾肾等脏关系密切，属本虚标实之证，本为气血阴阳亏虚，标为风、火、痰、瘀为患。 取疏风平颤汤王常在大夫治疗帕金森病案如下： 田某，男，54岁，2018年3月16日初诊。患者于5年前始出现左上肢震颤，渐及下肢，行走、转侧及日常活动均较前缓慢，之前按帕金森病给予美多巴、金刚烷胺等药物，病情仍逐渐进展。发病以来，流涎，皮肤瘙痒，便秘，睡眠一般，饮食差。 查体：精神一般，面容呆板，形体肥胖，行动迟缓，行走身体前倾，左手及下颌震颤明显，双上肢肌张力增高，舌体胖大，舌质暗紫，舌面水滑，脉弦滑。 西医诊断：帕金森病。 中医诊断：颤证；证属脾虚痰瘀，筋脉失养，虚风内动。 治以：健脾利湿，化痰除风。 处方：党参18g，白术、茯苓各15g，炙甘草6g，炒苍术9g，薏苡仁、鸡内金各10g，珍珠母、生牡蛎各30g。15剂，水煎服，每天1剂，分2次服。（需和大夫面诊开方，切不可私下用上方服药，否则后果自负） 二诊：患者自觉行走较前有力，皮肤瘙痒基本缓解，流涎减轻，饮食量较前增加，仍便秘但排便较前有力。效不更方，上方去牡蛎，加川芎15g，葛根12g，继服15剂。患者精神状态较前明显好转，头颈及肢体震颤较前减轻，流涎及皮肤瘙痒基本缓解，饮食基本正常，大便干但较易排出。上方加炒枳实、决明子各12g，益智仁、肉苁蓉各 15g。继服15剂，患者震颤较前减轻，未诉皮肤瘙痒，饮食及大便恢复正常。 颤证基本病机为肝风内动、筋脉失养，其病位在筋脉，与肝脾肾关系密切，多为本虚标实之证。患者平素脾胃不足，气血生化乏源，精气暗衰，久则脏腑功能紊乱，肝脾肾俱虚，气血阴阳不足，筋脉失养，终致虚风内动，可见肢摇体颤、动作迟滞乏力。本案患者符合上述病机，且形体肥胖、流涎、饮食较差、皮肤瘙痒、舌体胖大、脉弦滑，均为脾虚痰湿内盛之象，故治疗上以健脾益气为主，方以四君子汤为基础方，加用苍术、鸡内金、薏苡仁以加强健脾燥湿之力，佐以珍珠母、生牡蛎以平肝潜阳止颤。久病多瘀，二诊加用上达巅顶、下达血海的川芎以加强活血化瘀之效，葛根以升发脾胃清阳之气。三诊加用益智仁、肉苁蓉、决明子入肝或肾经以滋补肝肾，润肠通便。全方共奏健脾益气、补肾化瘀、熄风止颤之效。综观全方药证相应，故而收效。咨询电话:01056145233 V:rat0530 疏风平颤汤王常在大夫指出，在运用上述经验方时，应注意辨别患者的寒热虚实，针对患者不同病机选方用药。结合中医以象测脏法，患者形体肥胖，精神萎靡，倦怠思卧，舌体胖大有齿痕，舌面水滑者，多为脾虚湿盛、痰浊内蕴之证，用健脾化痰、益气除风法，方中多重用茯苓，加薏苡仁、砂仁、白扁豆、神曲、鸡内金等药物；患者舌质暗紫，舌底脉络迂曲者多兼有瘀象，在辨证治疗的基础上多加用活血化瘀药物，如丹参、当归、郁金、川芎、枳实、厚朴、牛膝、当归、赤芍、桃仁、红花、香附、地龙等；如患者血瘀之证明显，多加虫类药物以加强搜风剔络、活血化瘀之用，如蜈蚣、全蝎、金钱白花蛇、乌梢蛇等；患者大便秘结，燥如羊粪者，多选用枳实、厚朴、大黄、麦冬、郁李仁、玄参、瓜蒌、肉苁蓉等药物，并少佐健脾益气之品，以避破气药耗伤正气；舌体瘦小、汗出较多者，多加用山茱萸、五味子、熟地黄、玉竹等药物；小便频数、腰膝酸软、夜尿频数者，多加用桑螵蛸、山茱萸、芡实、莲子肉、生龙骨、生牡蛎等。本病中老年人多发，其基本病机为肝脾肾亏虚、虚风内动，故在治疗上或侧重健脾益气兼以补肾疏肝，或侧重补肾柔肝兼以健脾，或以养血柔肝为主兼以补肾健脾，但无论以何脏为主，均不忘平熄内风为治疗之法。 | |
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